疫情
全世界
今天全球确诊人数已经 499万了，死亡人数已经 32.5万。
今日新增确诊 94813人，这是每日新增确诊人数的曲线变化:：
今日新增死亡4589 人，这是每日新增死亡曲线变化：
美国
美国今天新增确诊20084 例，死亡新增 1564例。确诊人数已达 156万，死亡人数9.2 万。
加州今天新增确诊 1924 例，死亡新增 116 例。昨天白高兴了，今天仔细看了看，原来”每颗牙齿“的边缘是两天的数据组成的，昨天加州死亡人数少，今天飙高，又要形成一颗新牙了。??♀️
Alameda今天新增确诊65 例，新增死亡 3 例。
Dublin是 26例，没有变化，监狱 53例，新增一例。
今日话题
川普给谭德赛信函全文
世卫组织大会昨天开始，谭德赛邀请习近平做重要开场讲话，习近平也答应再撒币20亿美元，帮助世界尤其是非洲。
习近平依旧在展示大国风范，自我承认中国的防疫成功和对全世界的帮助。
之前澳大利亚牵头呼吁世卫组织对病毒起源进行独立调查，最后超过120个国家在呼吁书上签名，包括俄罗斯、欧盟各国、非洲各国等，这些本来都应该是中国的盟友或者兄弟。
习近平迫于压力，答应有条件接受调查：一WHO组织调查团队，二评估中国的努力。这跟大家要求的独立调查相去甚远。
川普没置评，美国也没在提议上签名。
但晚上11点在自己的推特上扔出重磅炸弹，公开了写给谭德赛的信函。
信函中提到的每一条对关心祖国疫情的海外华人来说都不陌生，都是曾经在网上讨论过转发过的。在武汉封城之后，WHO和美国政府没有采取限制措施之前，最紧张的是海外华人，对从中国来的探亲的和从中国回来的都抱着警戒心态。
很多家长开始给学校和学区打电话发Email要求对从中国回来的学生采取一些隔离措施，可惜都被忽略。
信函中也提到上海一月初的病毒基因定序，这个我昨天在疫苗话题里刚刚提到过。
不过国内的亲友可能“云深不知处”，不太了解他提到的“负能量”信息，所以我把川普的这封信全文翻译放在这里。
免不得赞一句川普将初期中国疫情和世卫组织行动链捋得很清晰。
这封信函全文翻译如下：
【
亲爱的谭德赛博士：
2020年4月14日，我在美国政府调查世卫组织疏于因应2019冠状病毒疾病（COVID-19）期间，中止美国提供给世卫组织的资助，这次审视已证实我4月提出的多项疑虑，还发现其他世卫组织应处理的问题，尤其是世卫组织面对中国缺乏独立性，令人忧心。
以这项审视为基础，我们得知下述事项：
● 世卫组织一直忽视关于病毒在2019年12月初、甚至更早于武汉扩散的可信报告，包括医学期刊「柳叶刀」（The Lancet）等报告。世卫组织未能独立调查可信但直接牴触中国政府官方说明的报告，即使有些报告来自武汉内部的消息来源。
● 最晚在2019年12月30日之前，世卫组织在北京的办事处都知道武汉有「重大公卫」事件。在12月26日到12月30日之间，中国媒体以发送给数家中国基因组学相关企业的患者资料为基础，强调武汉出现新病毒的迹象。此外，在这段时间，湖北省中西医结合医院医师张继先通报中国卫生当局，称出现一种正引发新疾病的新型冠状病毒，当时约有180名患者。
● 隔天，台湾当局向世卫组织通报关于一种新病毒人传人的资讯。但世卫组织选择不与其他国家分享任何这些重要资讯，可能是出于政治理由。
● 国际卫生条例（IHR）要求各国在24小时内通报卫生紧急事件风险，但直到2019年12月31日，中国才就武汉的数起不明原因肺炎病例通报世卫组织，即使中国可能在数天或数周前就已掌握这些病例。
● 根据上海复旦大学公共卫生临床中心张永振的说法，他于2020年1月5日通知中国当局说，他已做了病毒基因组定序。这个消息直到6天后的2020年1月11日张永振自己在网路发布才公诸于世。次日，中国当局以「整改」为由关闭他的实验室。连世卫组织都承认，张永振的发文是很杰出的「透明」行为。但世卫组织在张永振实验室被关闭、以及他所宣称于6天前就向中国当局通报病毒基因组定序两事上，都明显缄口不言。
● 世卫组织在冠状病毒上不断重申自己的主张，而这些主张不是非常不精确，就是具误导性。
● 2020年1月14日，世卫组织缺乏根据地再度肯定中国所称冠状病毒不会人传人的说法，现在此说法已被揭穿。世卫组织当时表示：「中国当局进行的初步调查发现，中国武汉发现的新型冠状病毒没有明确的人传人证据。」此一主张与出自武汉、遭受审查的报告直接矛盾。
● 2020年1月21日，据称中国国家主席习近平向您施压，要您别宣布冠状病毒疫情为国际紧急公卫事件。您隔天屈服于压力，对全世界说冠状病毒不构成「国际关注公共卫生紧急事件」（PHEIC）。仅仅一周后，2020年1月30日，与此一说法完全相反的证据不容辩驳，迫使您改弦易辙。
● 2020年1月28日，您在北京见过习主席后，称许中国政府在冠状病毒一事上「透明」，并宣称中国设立了「控制疫情的新标准」、「替全球争取时间」。您并未提到当时中国封口或惩处敢于直言病毒消息的数名医师，及限制中国各机构发布相关消息。
● 即使在您于2020年1月30日迟来地宣布疫情为「国际关注公共卫生紧急事件」后，您仍未能催促中国及时允许世卫组织的国际医学专家团队（前往调查）。结果，这个关键团队要到两周后的2020年2月16日才抵达中国。而且当时，直到行程最后几天，团队才获准造访武汉。尤其是，当中国拒绝两名美国团队成员进入武汉时，世卫组织也保持沉默。
● 您也大力赞扬中国采取严格的国内旅游限制，却莫名其妙反对我关闭美国边界或禁止来自中国的人士入境的作法。不论您的说法为何，我仍然实施这些措施。您在这项议题上耍了政治小动作，导致人命丧失，其他仰赖您提供建议的国家，因此延缓祭出能拯救生命、往来中国的旅游限令。令人难以置信的是，2020年2月3日，您强化您的立场并说，由于中国在保护全球免于病毒侵袭上表现杰出，旅游限令只会造成更多伤害。然而，那时候全世界都知道，在封锁武汉前，中国政府允许超过500万人离开武汉，其中有许多人前往全球各地。
● 到了2020年2月3日，中国强烈施压各国解除或预先阻止他国祭出旅游限制。您当天发布错误声明，告诉全世界，中国以外的病毒传播是「极少且缓慢的」，「病毒传到中国以外的任何地方的机率非常低」；这助长了中国的施压行动。
● 2020年3月3日，世界卫生组织引述中国官方资料来淡化无症状传播的严峻风险，并向全球表示，「COVID-19不会像流感那样有效传播」，COVID-19与流感不同，主要并非经由「被感染但未生病的人」来传播。世卫还告诉全球，中国证据显示，通报案例中仅有1%的病例没有症状，大部分病例在2天内都会出现症状。然而，许多专家引述日本、韩国等地的资料，强烈质疑这些说法。现在可以很清楚看出来，不断被世卫重申的中国说法，是非常不精确的。
● 2020年3月11日，您终于宣布疫情为全球大流行；在那之前，全球至少114个国家中，已有超过4000人因此病故，逾10万人染病。
● 2020年4月11日，几位非洲外交官为了有非洲人士在广州及其他中国城市因疫情遭受歧视一事致函中国外交部。您清楚知道，中国当局正对这些国家的人士进行强制隔离、驱离，并拒绝为他们提供服务。您尚未评论中国种族歧视的行为。不过，您却在毫无根据下，将台湾有根据地批评您疫情处理不当的说法，贴上种族歧视的标签。
● 在这场危机中，世界卫生组织一直对中国宣称的「透明」表达赞扬，这样的举措令人好奇。即使中国处理疫情一点都不透明，您却也加入赞扬中国的行列。举例来说，1月初，中国要求销毁病毒样本，让全世界没有机会取得这项重要资讯。甚至到现在，中国仍拒绝分享正确且即时的资讯、病毒样本，也不愿提供有关病毒及其来源等重要资讯，持续削弱「国际卫生条例」的功用。直到今日，中国仍持续拒绝让国际社会接触他们的科学家及相关设施，与此同时，却广泛、鲁莽地批评且对其专家进行审查。
● 世卫并未公开要求中国准许对病毒源头发起独立调查，尽管世卫本身的紧急委员会（Emergency Committee）也背书要这么做。世卫在这方面的失败，促使世卫成员国在今年的世界卫生大会（WHA）采纳「因应2019冠状病毒疾病」决议，呼应美国与其他多国的要求，针对世卫如何处理这项危机展开公正、独立且全面的调查。这项决议也要求针对病毒源头展开调查，让全球掌握对抗这种疾病的最佳方式。
比起这些失败，更糟糕的或许是，我们知道世卫能做得更好。几年前，在另一位秘书长的带领下，世卫向全球展现出它能提供多大的协助。 2003年，中国爆发严重急性呼吸道症候群（SARS），时任秘书长布伦特兰（Harlem Brundtland）大胆做出世卫55年来的首次紧急旅游建议，建议暂停往返疫情核心中国南部，甚至毫不犹豫地批评中国政府试图透过逮捕吹哨者和审查媒体等手段来掩盖疫情，使全球陷入卫生危机。如果您以布伦特兰为榜样，或许能挽救许多生命。
您和您的组织因应这场大流行病时显然一错再错，对全球造成极大损失。世卫唯一的出路，是真正展现出对中国的独立性。我的政府已开始与您们讨论如何改革这个组织。我们必须迅速采取行动，没有时间可以浪费了。我要告知您们，若世卫在未来30天内没有实质重大进步，我会把暂时冻结美国提供给世卫的资金转为永久冻结，并重新考虑美国的会员资格，这是我作为美国总统的职责所在。我不允许用美国纳税人的钱，持续资助一个目前显然无法照顾美国利益的组织。
】
不知这封信对明天的世界卫生大会各国和世卫组织有何影响，我们拭目以待。
川普服用羟氯喹预防病毒感染
昨天，川普在接受媒体采访时表示自己服用羟氯喹预防感染已有十来天了。
这条消息让美国左派媒体炸锅了。
很少见到美国左翼媒体这么关心过川普总统的健康。???♀️
他们的主要目的还是抹黑川普，指责他散布危险信息，损害美国人民的健康，顺便呼吁别投川普的票，不过这么大规模的宣传，会不会得到相反结果？毕竟上一次川普没花多少钱就胜选跟左翼媒体对他铺天盖地的“负面”报道不无关系哦。
这是英国BBC的报道：
【美国总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）表示，尽管公共卫生官员警告说它可能不安全，但他正在服用羟氯喹来预防冠状病毒。
他在白宫讲话时告诉记者，他最近开始服用疟疾和狼疮药物。
“我现在服用了大约一个半星期，现在我还在这里，我还在这里，”他惊讶地宣布。
没有证据表明羟氯喹可以对抗冠状病毒，并且监管机构警告该药可能引起心脏疾病。
特朗普怎么说？
这位73岁的总统周一举行了一次专门讨论陷入困境的餐饮业的会议，当时他通过透露自己正在服用这种药物而使记者不知情。
他对记者说：“您会惊讶于有多少人在使用它，尤其是一线工人在抓住它之前，一线工人，很多很多人正在使用它。” “我碰巧正在接受它。”
当问到他证明羟氯喹具有积极益处的证据是什么时，特朗普说：“这是我的证据：对此我收到了很多积极的呼吁。”
他补充道：“我听过很多关于[羟氯喹]的好故事，如果不好，我会告诉你，我不会因此而受到伤害。”
尽管白宫中的一些人的冠状病毒检测结果呈阳性，但总统周一再次表示，他的症状为“零”，并经常接受检查。
他补充说，他每天服用锌补充剂，并接受单剂量的阿奇霉素，这是一种预防感染的抗生素。
当被问及白宫医师是否建议他开始采取有争议的补救措施时，特朗普先生说他本人已提出要求。
总统的医师肖恩·康利博士在周一晚些时候通过白宫发表的一份声明中说，特朗普先生处于“非常健康”和“无症状”状态。
美国海军军官补充说：“在我和我就使用和反对使用羟氯喹的证据进行了无数次讨论之后，我们得出的结论是，治疗带来的潜在好处超过了相对风险。”
】
老爷子这真是拼了老命啊，自己带头试用羟氯喹。
我看到一篇有趣的文章，纽约时报抨击川普的，叫他“天安门川普”，以回击川普的“北京拜登”。大家可以看看这篇《走向自我毁灭的“天安门特朗普”》，简体中文哦，经常看见纽约时报大骂川普总统，不知道纽约时报是怎么评价他们的库默州长的，啥时候可以扒一扒这个话题。
武汉的全民测试
周日的时候，钟南山接受了CNN的采访，不仅承认了武汉地方政府在疫情初期有瞒报的情形，还表示了对第二波疫情的担忧。
这是通过国外媒体释放负面消息吗？
上周，中国宣布要对武汉进行全民检测，10天完成对1100万民众的核酸检测。这消息让大家都惊呆了，因为它相当于每天要完成110万份检测，武汉有这么强大的检测能力吗？
有英文报道引用了财新报道，不过财新报道是付费看全文的，好在有英文在，可以再翻译回来。
【财新网（记者 丁捷 包志明 实习记者 何京蔚）一场全员大规模核酸检测将在武汉开展。继同一小区出现6例新增确诊病例后，武汉方面计划在10天内完成全员核酸筛查。国家统计局数据显示，2018年武汉常住人口1108万人。根据武汉市卫生健康委员会4月29日发布的消息，武汉市核酸检测累计覆盖已有103万人次。面对超1千万的检测需求，武汉一天应完成超百万的检测量，目标如何实现？
5月11日晚间，网传一份武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组印发的《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》（下称《通知》）提到，武汉各区新冠肺炎疫情防控指挥部，在武汉全市范围内开展全员新冠病毒核酸筛查“十天大会战”。各区按10天期限，做好本辖区全员核酸筛查计划安排。
武汉市副市长李强说，截至4月19日，武汉有53家可以进行核酸检测的机构，以及211个采样点。该市的每日测试能力达到每天46,000人。
中国疾病预防控制中心（CDC）首席流行病学专家吴尊友说，由于武汉最近的病例都在同一个社区，因此可以在附近进行广泛的检测，但无需对每个人进行检测。在星期二接受国家广播公司的采访时。
吴说：“大规模测试应针对最易受伤害的人群和地区。”
疾病预防控制中心的另一位专家说，一揽子测试将比有效测试更具成本效益，部分原因是中国的感染率相对较低以及单项测试的可靠性问题。专家记录了许多病例，他们接受了多次检查，但后来被确认感染了该病。
截至5月11日，武汉共记录了50339例COVID-19病例。死亡总计3,869。
消息人士称，市政府决定对所有人进行检查的原因可能还在于最近的一项流行病学研究发现，该市的感染率高于预期。 4月对武汉市11,000人的血液样本进行的调查发现，在样本的5％-6％中存在抗体。
武汉市卫生委员会周日在一份声明中说，武汉将继续努力加强筛查和感染追踪，以防止这种疾病的复发。
几名社区官员告诉《财新》杂志，他们正在就如何进行测试进行深入讨论。江安区社区负责人刘琼秀说，工作量将很大。
财新了解到，除了过去7天接受过核酸检测的人以外，所有其他人都必须接受检测。武汉疾控中心的一位官员说，为了应对高需求，各区将在不同的日期开始测试，每个区将有10天的时间完成任务。
这位官员说，在公立医院和疾病控制部门的支持下，私人机构将在进行测试中发挥重要作用。
测试公司已经开始增强产能。 Adicon Clinical Laboratories Ltd.业务发展总监Zhang Zhe表示，该公司计划将核酸测试能力扩大10倍。张说，该公司已经紧急订购了设备。
张说，尽管对许多人都讨论了快速抗体测试的大规模实施，但企业对测试所有人的决定感到惊讶。
市政府尚未解释如何为大规模核酸检测提供资金。根据省级规定，住院患者和在指定机构接受检查的疑似患者的公共医疗保险将承担90％的费用。目前，在武汉所在的湖北省，核酸检测的费用（包括检测试剂盒和服务）的最高费用为180元人民币（25.40美元）。
随着越来越多的公司竞相提供测试套件，价格迅速下降。 4月29日，湖北省通过公开招标，将四川麦克古拉生物技术有限公司，中山大学大安基因公司，武汉易诊生物医学有限公司等六家公司选为检测试剂盒供应商。这些公司提供的测试套件每套价格在16元到25元之间。
武汉消息传出后，几家临床检测公司的库存激增。
】
【在5月15日的一场活动上，华山医院感染科主任张文宏对此的理解是，武汉全民核酸检测，从某种意义上来说，并不完全是医学上的一个需求。“而是武汉多筛一遍，这样大家更相信。筛查变成了一个社会问题。” 】
【《知识分子》获得的一份5月11日由市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组组织专家形成的《全民核酸筛查混样检测标准论证会专家意见》显示，此次武汉全市核酸检测人数约为800万，日均预期检测80万份。现有检测能力无法达到要求，需采取混样检测方式进行，预期混样数量约5~10人份。
5月15日，国家卫健委副主任曾益新在国务院新闻办发布会上，介绍武汉地区全人群的核酸检测工作时提到，在技术层面来讲，如果采取样本集成式的检测方式，还要努力使检测的敏感度不要降低。
武汉大学病毒学国家重点实验室主任、生命科学学院教授蓝柯表示，所谓样本集成式估计是混样检测。按照武汉当前每天的检测能力，显然10天无法完成任务。他指出，若采用 “混样检测”，可将5~10个人的样在一本混起变成1个样本，这样就可以减少5~10倍时间。混样后的样品经检测如果出现阳性，再对这5~10人进行细查。
也就是说，若采用混样检测，将10个样本放入一个样本池，根据武汉当前日均检测十万份的能力，武汉市完成全员新冠病毒核酸筛查 “十天大会战”，看似并非不可能之任务。】
【四月底，知名医学期刊《柳叶刀·传染病》上线的一项研究，通过样本混合到“样本池”的方法用来筛查大规模无症状感染人员，最多可合并30个样本且足以保证检测的准确性，提高现有的测试能力。研究人员在论文中提到，要注意的是在大样本池中，在阳性边缘的单个样本可能会漏检。】
相较于武汉市日筛查能力的挑战，不少专家更关注的是核酸检测本身存在一定数量不可避免的假阴性和假阳性。尤其是假阴性的存在，意味着一部分无症状感染者仍将漏诊。
【有学者根据核酸检测的灵敏性和特异度，结合武汉地区阳性检出率3人/万人左右，通过核酸检测5%假阴性率和1%假阳性率进行估算后发现，新冠病毒假阴性者（漏诊数）为225例，而假阳性数最低也有近15000例。也就是说，全民核酸检测大会战，可能无法发现所有的无症状感染者。】
建议大家看一看这篇在微信平台发的文章《吴味 / 武汉全民新冠病毒检测的问题何在？》，我觉得蛮有道理的。
测试结果如何？
国内相关报道都已经404，我只能找个国外网站链接了，据温哥华港湾网报道：
【《财新网》5月12日曾报道称，武汉在4月份进行1.1万人的血清流行病学抽样调查中，大约有5-6%的取样者出现抗体阳性，此比例高于预期。按照《财新网》报道的抗体阳性率，武汉1100万人中，或有55万-66万人已经感染。而按照武钢总医院10%的比例，则有110万人感染。目前，《财新网》的报道由于受到外界的广泛关注已经从其官网删除。】
对于检测结果，很多英文媒体并不看好。
比如福布斯杂志的报道跟张文宏教授持相似观点，觉得中国很有可能让最终的结果看起来好看，这样就可以放松民众对病毒的恐惧，并能刺激经济的恢复和发展。
关心东北疫情的朋友们，这是最新的关于吉林舒兰市病例的追踪进度，《1传22，舒兰传播链三大问题值得关注！》。
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今天我们看看著名的历史学家Yuval Noah Harari如何看待新冠病毒对人类发展的影响：